慢性心力衰竭患者心电图波时限与预后的关系(2) - 中国慢性病预防与控制杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 中国慢性病预防与控制

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慢性心力衰竭患者心电图波时限与预后的关系(2)

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2.2 QRS波时限与预后关系

通过分析诸多学者的研究文章，发现慢性心衰患者患病后能够反映其疾病发生、变化情况的关键指标为心电图检查中的QRS波时限延长，由于该指标对于疾病诊疗而言非常重要，除了可以反映病情变化情况，还可以帮助医生预估患者疾病的预后疗效，所以本文研究期间对两者关系进行了探究。

具体研究指标时限延长和预后相关性时，可选择使用其他手段确诊的慢性心衰患者，利用提前准备的心电图仪对患者进行12导心电图检查与参数记录，其中QRS波时限观察分析时的起始点、终末点分别为最早与最晚QRS波，再使用相关手段对患者进行左心室舒张/收缩末期内径及射血分数、NT-proBNP、肌酐等指标参数的检查，之后结合检查结果给予患者一定的治疗，并进行预后效果的随访调查，定期复查患者的心电图及心脏超声检查结果，了解慢性心衰患者的预后结果。整理实验结果，发现心电图QRS波时限延长患者死亡风险大，病死率高于时限正常、时限稍微延长的患者，说明慢性心衰患者病死率与心电图QRS波时限延长有关；同时实验结果也说明患者身体的左心室收缩/舒张末期内径、同型半胱氨酸及NT-proBNP等指标参数的变化情况与QRS波时限延长相关，而且为正相关关系，如果患者心电图的QRS波时限为延长情况，那么以上几个指标水平也会随之提高，但是在QRS波时限延长的情况下，患者的左心室射血分数则与之呈负相关关系，会随之降低，患者检出QRS波时限延长后，主要的表现为左前/后分支、左右束支的传导阻滞，左束支传导阻滞发生率高。综合分析这一实验结果，可知慢性心衰患者的心电图检查出了QRS波时限延长情况，此种情况与患者自身心脏结构功能有关，随着患者疾病不断发展，心脏左心室内径会逐渐地增大，也就是左心室容积会扩大（包括左心室收缩、舒张末期容积），在此期间患者心脏承担的负荷非常大，容易出现心肌肥大、纤维化等表现，导致心室传导能力降低明显，此时检查患者的NT-proBNP指标，依据参数结果可以对受检者心功能状态作以科学合理的精准评价，而且可以判断患者左心室是否发生重构，若检查后检出患者的心电图QRS波时限存在延长表现，那么会导致患者心脏在受到延长的影响下发生心房室的不同步变化情况，此时NT-proBNP受到干扰与心室壁压力的巨大影响会大量生成，之后NT-proBNP长时间存在于患者病灶处，会使得心肌细胞膜受损情况加剧、K+大量生成，最终导致患者心肌传导速度减慢，引发患者的心脏不良事件；同型半胱氨酸也为慢性心衰患者疾病检查时需要检测的一项重要指标，如果在患者体内大量产生，易造成患者的血管病变，诱发冠心病，如果患者的QRS波时限在120ms以上，说明患者体内外周血中的该指标水平会出现增长的变化，患者后续发生冠心病的概率高，因此慢性心衰患者的心功能变化、QRS波时限延长等情况是互相影响的，出现这些情况后，患者身体心脏收缩功能与动力学等会出现极大变化，使得患者身体处于不稳定的状态下，并且患者发生QRS波时限延长后，心脏受损情况会愈加严重，增加了患者患病病死率。李永慧等[4]的研究显示，慢性左心衰竭患者的短期预后效果与心电图QRS波时限的延长变化为正相关关系，验证了本实验研究的结果，说明慢性心衰患者进行疾病预后时医生可以参考心电图QRS波时限延长结果，预测评估患者治疗疗效，以便尽快调整治疗方案，使患者存活率提升。

3.小结

慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限和预后之间为正相关的关系，若患者检出指标时限延长，表示患者心脏负荷严重，有明显的心脏增大表现，最终患者身体心脏动力学变得非常紊乱，各项功能受限，病死率升高。因此，医生需要对受检者心电图QRS波时限延长的意义进行有效把握，尤其需要将时限与患者预后之间的关联作以研究，以便在慢性心衰患者接受治疗期间多对患者进行心电图检查，全面分析QRS波时限发展变化情况，一旦发现延长表现，第一时间调整治疗方案，从而从源头预测并控制好患者预后疗效，最大化的挽救患者生命，提高患者存活率。心电图检查在慢性心力衰竭患者的诊断与治疗中具有重要的意义。

[1] 杨凤春,李丹,孙雪莲,车晶晶.联合NT-proBNP与QRS波群时限预测慢性心力衰竭致心源性猝死发生风险[J].临床和实验医学杂志,2019,18(14):1538-1541.

[2] 王娇泽.QRS时限与H-FABP对慢性心力衰竭患者预后的评估[D].沈阳医学院,2019.

文章来源：《中国慢性病预防与控制》网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0512/914.html