老年慢性病患者家庭照顾者应对方式对虐待老人(2) - 中国慢性病预防与控制杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 中国慢性病预防与控制

一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。六、处理流程：（1）通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4）杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。

老年慢性病患者家庭照顾者应对方式对虐待老人(2)

作者:

关键词:

摘要：

2.2 照顾者虐待老人评估量表得分照顾者虐待倾向得分0～8分，中位数为3分，四分位数间距为4分，分值≤2分146人(占36.32%)，≥3分256人(占63.68%)，提示有63.68%的照顾者存在虐待倾向。量表各条目得分见表1。

表1 照顾者虐待老人量表各条目得分情况(n=402)条目是[例(%)]否[例(%)]得分[M(P25，P75)]你有时在控制他/她的脾气或攻击时会有困难吗198(49．3)204(50．7)0(0，1)你会经常感觉自己被迫违背本人个性行事或做你感觉很糟糕的事情吗148(36．8)254(63．2)0(0，1)你会发现很难控制他/她的行为吗201(50．0)201(50．0)0．5(0，1) 你有时会感觉自己被迫对他/她粗鲁吗88(21．9)314(78．1)0(0，0)你有时会感觉你不能为他/她做真正必要的事情或应该做的事情吗239(59．5)163(40．5)1(0，1)你经常会感到你不得不拒绝或不理睬他/她吗139(34．6)263(65．4)0(0，1)你会经常感觉很疲倦或精疲力竭以致不能满足他/她的需要吗225(56．0)177(44．0)0(0，1)你会经常感到你不得不对他/她大声叫嚷吗81(20．1)321(79．9)0(0，0)

2.3 照顾者应对方式照顾者积极应对得分4～36分，中位数为19分，四分位数间距为11分，均分20.00分，因子分1.58分；消极应对得分范围为0～24分，中位数为15分，四分位数间距为9分，均分15.50分，因子分1.94分。与国内常模[7]比较，积极应对分值显著低于常模21.36分(Z=-2.887，P=0.004)，消极应对分值显著高于常模12.72分(Z=-3.763，P=0.000)。

2.4 照顾者虐待老人倾向与应对方式的关系

2.4.1 照顾者应对方式与虐待老人倾向的相关性分析经Spearman相关性分析，照顾者积极应对方式与虐待老人倾向呈显著负相关(r=-0.565，P=0.000)，消极应对方式与虐待老人倾向呈显著正相关(r=0.550，P=0.000)。

2.4.2 有无虐待老人倾向的照顾者应对方式得分比较见表2。

表2 有无虐待倾向分的照顾者应对方式得分比较虐待倾向人数积极应对得分[M(P25，P75)]因子分消极应对得分[M(P25，P75)]因子分无．5(22，29)2．129．0(6，13)0．75有．0(14，19)2．0017．0(15，19)2．12Z-11．51-10．99P0．0000．000

2.5 照顾者应对方式对虐待倾向影响的回归分析以照顾者有无虐待倾向为二分类应变量，以老年慢性病患者及其照顾者一般人口统计学资料和照顾者应对方式为自变量，进行Logistic分层逐步回归分析；第一层因前期研究结果显示老年慢性病患者性别、文化程度、生活自理能力和照顾者年龄、受教育程度、照顾时长、与老人同住共7个人口学变量为老年慢性病患者照顾者虐待老人倾向的影响因素，故以此7个变量为自变量纳入第一层回归分析；第二层进入回归模型的自变量为照顾者应对方式。结果表明，在控制老年慢性病患者及其照顾者人口统计学变量的情况下，照顾者应对方式是虐待老人倾向的影响因素，其中积极应对是虐待老人倾向的保护因子，消极应对是危险因子；它们可解释虐待倾向总变异的29.0%，即照顾者应对方式对虐待老人倾向有显著预测作用，见表3。

表3 照顾者应对方式对虐待倾向影响的Logistic回归分析结果自变量BSEWaldχ2POR95%CI积极应对方式-0．1810．02650．2650．0000．8340．793～0．877消极应对方式0．1820．02939．3180．0001．2001．133～1．270

3 讨论

3.1 老年慢性病患者照顾者的应对方式趋于消极应对是压力情景下的适应过程，包括积极应对和消极应对两种方式[4]。本次调查结果表明，与常模相比，老年慢性病患者照顾者较少采用积极应对方式，较多采用消极应对方式，与国内梅永霞等[10]研究结果一致，但与国外Lazzarotto等[6]和Saria等[11]调查结果表明照顾者更多使用积极应对方式不同，这可能与国外老年长期照护系统发展较为完善，照顾者可利用的支持资源更多且照顾者获得的培训指导更多，使照顾者面对压力时能采取有效应对策略有关。慢性病的不可治愈、不可逆及进行性特点，导致患者生活自理能力下降，对照顾者依赖性增加的客观事实形成；且在孝文化背景下，孝道是中国社会准则和家庭情感的基础[2]；因此，成年子女在忙于工作、学习之外照顾患病老人被视为家庭义务，这些不可回避的客观现实会让照顾者无法积极应对；本调查中有61.44%的照顾者为老年子女，这也可以解释部分照顾者应对方式趋于消极。

3.2 老年慢性病患者照顾者虐待老人倾向较为普遍根据老年虐待的定义[12]，虐待老人倾向是指照顾者意欲以作为或不作为的方式，造成对老年慢性病患者的伤害。本研究表明，有63.70%老年慢性病患者照顾者存在虐待倾向，与冯瑞新[9]调查结果一致，但低于杨萍萍等[13]对老年痴呆患者照顾者的调查结果，这可能与老年痴呆患者具有特殊精神行为症状有关。尽管如此，本研究结果仍然表明虐待倾向现状较为严重。主要原因可能是慢性病本身即为老人受虐危险因素[14]，伴随慢性病程出现的诸多并发症，如脑卒中、呼吸衰竭、糖尿病足、骨关节僵硬挛缩等，严重影响患者的日常生活功能，需要照顾者提供日常照料；但照顾者有自身的工作、学习和社交需求，极易导致照顾者角色冲突[15]。长此以往，造成照顾者身体疲劳、社会隔离、情绪困扰甚至一些心理症状(如焦虑、抑郁、绝望等)，而这些因素正是照顾质量下降甚至发生虐待老人的重要预测因子[2，16-18]，继而产生虐待风险。

文章来源：《中国慢性病预防与控制》网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0728/1096.html