慢性病对农村老年贫困的影响研究以新疆地州市(5)

五、研究结论与政策启示

本文利用来自新疆2013年11个地州市31个县的农村调查数据，实证分析了慢性病对农村老年贫困的影响。主要研究结论与政策启示如下：

(一)研究结论

1.慢性病显著影响农村老年贫困。慢性病对农村老年贫困有显著的正向影响，患慢性病的农村老年人，陷入贫困的概率明显增大。老年人患慢性病数量增加一种，他们陷入贫困的概率将增加77.6%。年龄与农村老年人慢性病数量显著正相关，即年龄越大，越可能患多种慢性病，而且慢性病的长期存在及其恶化，还将带来各种并发症。因此，随着人口老龄化快速发展，农村老年人的慢性病问题将日益严重，而慢性病的显著致贫效应，启示人们：在反贫困过程中，应该把有效解决慢性病问题纳入农村精准扶贫计划。

2.慢性病对农村老年贫困的影响存在差异。慢性病的致贫因素多而复杂，农村老年人慢性病多发易发。不同慢性病所带来的影响是不同的，这也导致它们的致贫效应不同。模型估计结果也表明，在纳入模型的六种慢性病中，腰肌劳损、高血压和气管炎对农村老年贫困有显著影响。患腰肌劳损和气管炎的老年人，贫困概率更高；而患高血压的老年人贫困概率更低。这说明，慢性病是否导致农村老年贫困，还在于它们是否严重影响老年人的劳动参与机会与能力。骨质增生、冠心病和糖尿病三种慢性病对农村老年贫困的影响，未通过显著性检验。这启示人们，在治理慢性病对农村老年贫困的影响时，应根据慢性病种类及其影响，区别对待。

3.农村老年贫困具有明显的异质性。农村老年贫困不仅受到慢性病的影响，还会因人而异、因环境而异。农村老年贫困的个体特征差异和家庭环境差异，充分说明了这一点。农村女性老年人更容易陷入贫困，年龄越大的老年人越容易陷入贫困，受教育程度越低的老年人越容易陷入贫困，少数民族老年人贫困概率更大，家庭规模越大、代际关系越好、家庭所在地交通便利性越好的农村老年人，陷入贫困的概率显著越低。这一统计结果，启示人们：解决农村老年贫困问题，不能“一刀切”，而应充分考虑农村老年贫困的个体差异和家庭环境差异，制定出适宜的老年人反贫困政策。

(二)政策建议

1.准确把握老龄化与慢性病、慢性病与农村老年贫困的关系。人口老龄化是21世纪世界各国共同面临的人口问题，中国的老龄化问题更为突出、更为严重。在人口老龄化加速发展、老年人口迅速增多、农村经济发展水平比较低、社会保护制度尚不健全以及正在实施精准扶贫和全面建成小康社会的背景下，未雨绸缪，防范农村老年贫困的大面积出现，需要准确把握两个关系：一是老龄化与慢性病的关系；二是慢性病与老年贫困的关系。尽管一些研究证实，慢性病的增多与人口老龄化有着密切的联系，但是，老龄化会导致哪些慢性病，这些慢性病对农村老年人的劳动供给以及医疗消费有何影响？慢性病对老年贫困的影响程度以及影响机制是什么？不同慢性病对老年贫困的影响是什么？以及其它相关问题都需要进一步展开更为广泛的调查研究，并且重在做好预防工作。

2.尽早从慢性病角度调整农村医疗保险补偿范围。解决农民“因病致贫，因病反贫”问题，是农村医疗保险制度建立的首要目标。但是现有的制度设计，是通过补偿住院医疗费用来保障农民的大病风险。随着人们生活水平的提高以及人口老龄化的快速发展，慢性病问题将更加突出。本文的研究结果表明：慢性病是农村老年贫困的重要影响因素之一，而且不同的慢性病对农村老年贫困的影响程度存在显著差异。因此，有效解决人口老龄化背景下可能出现的农村老年贫困问题，应该把日益突出的慢性病问题，纳入农村医疗保险制度的保障范围，而且要区分不同的慢性病类型，采取不同的补偿策略。根据本文的分析结果，把腰肌劳损和气管炎等类似的慢性病纳入农村医疗保险补偿范围是合理的选择。

3.解决农村老年贫困问题应该“分类施策”。贫困问题是一个历史的、多维度的、动态发展的问题，因人而异、因时而异、因环境而异，农村老年贫困问题在个体特征和家庭环境方面表现出的显著差异，已经充分说明了这一点。因此，解决农村老年贫困问题，应该充分考虑农村老年贫困问题的异质性，采取“分类施策”、差异化处理。在资源有限的情况下，重点关注和解决少数民族农村老年人的贫困问题和农村老年女性的贫困问题，能够提高精准扶贫的效果。弘扬优秀的传统孝文化，营造和谐的代际关系、加强农村道路基础设施建设等，也可以起到减少农村老年贫困的作用。

文章来源：《中国慢性病预防与控制》 网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0728/1094.html