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农村空巢老人的慢性照护困境基于江西省个家庭(3)

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关键词:

摘要：

3 讨论

3.1 农村空巢老人在慢性照护方面的特殊性

3.1.1 农村空巢老人规模巨大 2010年统计中国农村单身老人户为10 287 257户，一个老年人与未成年的亲属户为944 912户，只有一对老夫妇的户为11 298 652户，一对老夫妇与未成年的亲属户有1 234 614户，以上均为本文定义的空巢家庭，合计23 765 435户，占我国农村老人家庭户总数(70 159 308户)的33.87%。其中，照顾未成年亲属的空巢老人合计2 179 526户，占老人家庭总数的3.10%，占空巢老人户的9.17%。此外，有三个60岁及以上老年人的户有710 920户，这其中或有空巢家庭且两代老人之间的照护情况更值得引起关注。以上数字和比例均说明我国农村空巢老人和空巢家庭的规模巨大。

3.1.2 农村老人经济来源有限第六次人口普查数据表明，48%的60岁以上农村老人收入来源于家庭其他成员供养，41%的60岁以上老人收入来源于劳动收入，仅有5%的60岁以上老人收入来源于离退休金养老金，另有4%的60岁以上老人收入依赖于最低生活保障金。有限的经济来源或将导致老人无法及时进行慢性病治疗和获得慢性病照护。第六次人口普查数据显示，农村老年人在收入来源上会因婚姻状况不同而出现差异：农村未婚老年人收入来源主要为劳动收入和最低生活保障金，有配偶的老年人和离婚老年人收入来源主要是劳动收入和家庭其他成员供养，而丧偶老年人主要依靠家庭成员供养〔2〕。我国农村老年人依靠离退休金养老金生活的比例并不大，有限的收入来源使其在步入空巢阶段时很难支付各种医疗及护理费用。慢性护理时间跨度较大，很容易在经济上给农村老人带来沉重负担。

3.1.3 农村老人文化水平不高从第六次人口普查的数据来看，农村老人的文盲率仍然很高：2010年农村老人的男性文盲率为13.85%，女性文盲率为36%，其中85岁及以上的农村老人多数为文盲老人。另外，农村老年人受教育程度与年龄存在一定的相关性：65岁以下的老人中未读过书、小学文化水平、初中文化水平、高中文化水平的比例分别为14.95%、62.27%，19.99%和2.43%；65岁以上老人中未读过书、小学文化水平、初中文化水平、高中文化水平的比例分别为33.00%、54.34%、10.72%和1.63%，提示年龄越高，中国农村老人的文化水平越低，偏低的文化水平制约了老人掌握预防保健知识的能力，也会影响农村老人慢性病治疗和接受照护的效果。

3.1.4 农村老人健康状况欠佳中国农村老人的身体情况并不乐观，第六次人口普查数据显示，随着年龄的上升，老人自评的健康状况明显下降。60～64岁自评为健康的农村老人为58.24%，65～69岁区间下降为44.80%，70～74岁区间继续下降到了30.90%。自评为不健康的老人在60～85岁区间随年龄增加比例明显递增，其中生活不能自理的比例在70岁后迅速增大。农村老人的慢性病患病率从2003年的391.7‰，增加到2008年的523.98‰，后又增加到2013年的481.7‰；农村老人的2 w患病率从2003年的30.2‰，增加到2008年的39.8‰，后又增加到2013年的48.8‰〔3〕。城乡老人的健康状况对比如表1所示，城市老人自评为健康的人数占城市老人总数的49.95%，镇老人自评为健康的比例为46%，均高于农村老人的该项自评比例(40.42%)。自评为生活不能自理的农村老人比例高达3.32%，远远高于城市的2.35%和镇的2.6%。由此可看出，农村老人的健康状况不及城镇老人，农村老人的医疗需求更需要被重视，农村老人的慢性护理需求也相对较大，且仍在增加。

地区60岁及以上人口健康基本健康不健康，但生活能自理生活不能自理全国100 0043 8239 3313 902 95城市25 5449 9539 418 292 35镇17 3346 0039 2212 182 60乡村57 1340 4239 3316 943 32

3.2 对策研究

3.2.1 增加农村空巢老人的养老补贴受访老人日常慢性病的门诊和用药支出占其收入的很大比例，个别老人医药费用甚至远远高于其个人收入，慢性病的医药支出给老人生活带来了巨大的压力。虽然目前政府在“新农保”的实施过程中给予了一定的财政支持，但当农村空巢老人渐渐失去劳动能力之后，每人每月80元的养老金或80元的高龄津贴并不能抵抗疾病风险。今后应逐步增加对农村老人的养老补贴，减轻农村老人对子女的经济依赖，首先，应在扶贫工作中加大政府转移支付，在考虑农村空巢老人劳动能力和实际生活需要的基础上，对农村养老保险给付水平进行合理上调；其次，在做好基本养老、五保、低保等工作的同时，还需加强临时救助制度的建设，使老人出现意外经济困难时能够接受短期应急机制的支援。

文章来源：《中国慢性病预防与控制》网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0728/1098.html