慢性病患者心理健康与应对方式的调查研究(4) - 中国慢性病预防与控制杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 中国慢性病预防与控制

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慢性病患者心理健康与应对方式的调查研究(4)

作者:

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摘要：

2 结果

2．1 慢性病患者心理问题检出率根据心理问题的检出标准，80例慢性病患者共筛选出有心理问题者(包括轻、中、重度三者)30例，无心理问题者50例，心理问题检出率为37．5%。有心理问题者的心理健康水平较差，明显低于国内常模［4］，差异具有统计学意义(P＜0．01)，见表1。

表1 有心理问题者SCL－90评分与国内常模结果比较(分±s)全国常模(n=1388)心理问题组(n=30)t值P总分129．96±38．．79±29．523．18＜0．01总均分1．44±0．431．89±0．344．50＜0．01阳性项目数24．92±18．4157．74±13．257．93＜0．01阴性项目数65．08±18．3334．26±12．367．64＜0．01阳性症状均分2．60±0．593．02±0．353．35＜0．01躯体化1．37±0．481．78±0．443．45＜0．01强迫1．62±0．582．05±0．481．41＞0．05人际关系1．65±0．511．99±0．453．22＜0．01抑郁1．50±0．592．12±0．564．84＜0．01焦虑1．39±0．432．09±0．386．68＜0．01敌对1．48±0．561．92±0．433．41＜0．01恐怖1．23±0．411．62±0．363．92＜0．01偏执1．43±0．571．79±0．422．79＜0．01精神病性1．29±0．421．42±0．351．30＞0．05

2．2 有心理问题者与心理正常者应对方式的评分比较表2结果显示，有心理问题者解决问题和求助因子评分明显低于心理正常者，而自责、逃避、幻想以及合理化等因子评分均明显高于心理正常者，差异具有统计学意义(P＜0．01)。

2．3 CSQ与SCL－90相关性分析表3结果显示，SCL－90分值与CSQ中解决问题和求助因子分值呈负相关，与自责、逃避、幻想及合理化因子分值呈正相关。

表2 有心理问题者与心理正常者CSQ评分结果比较(分，±s)应付方式有心理问题者(n=30)无心理问题者(n=50)t值P F16．26±2．128．19±2．373．32＜0．01 F25．89±2．644．23±1．512．99＜0．01 F34．25±1．815．64±1．763．02＜0．01 F45．32±2．633．69±1．852．77＜0．01 F55．97±2．864．23±1．962．75＜0．01 F64．68±2．794．11±2．252．81＜0．01

表3 SCL－90与CSQ的相关系数(r)注:1)P＜0．01，2)P＞0．05，3)P＜0．05解决问题求助自责逃避幻想合理化躯体化－0．3481)－0．3291)0．3341)0．3151)0．3381)0．1353)强迫－0．0562)－0．0720．2032)0．1150．3161)0．0843)人际关系－0．4371)－0．4131)0．3951)0．3671)0．3911)0．2932)抑郁－0．4321)－0．4241)0．3941)0．3821)0．3921)0．3131)焦虑－0．4511)－0．4361)0．4111)0．4011)0．3991)0．3251)敌对－0．3261)－0．3411)0．2133)0．3591)0．3231)0．1533)恐怖－0．3711)－0．3591)0．3671)0．2842)0．3641)0．2432)偏执－0．0533)－0．1020．2382)0．1323)0．0923)0．1373)精神病性－0．0293)－0．0310．2352)0．0423)0．0613)0．1263)

3 讨论

本研究发现，慢性病患者存在不同程度的心理问题，心理障碍程度总体较高，心理问题检出率为37．5%，心理问题令人担忧，须引起医护工作者的注意。SCL－90测评结果显示，慢性病SCL－90总分及各因子评分明显高于国内常模，表明慢性病患者心理健康水平较低，明显低于正常人群，其主要表现为躯体化障碍、强迫、焦虑抑郁、人际关系敏感、恐惧及偏执症状。究其原因，一方面是由于躯体疾病给患者带来的生理不适，导致患者产生焦虑抑郁情绪，另一方面是由于患者认知不足而产生的一系列心理症状，如自卑、人际关系敏感、敌对及恐惧，甚至出现偏执及精神病性表现。这种负性情绪及不良心理问题对患者的疾病康复非常不利，医护工作者应积极给予其心理干预，在对患者躯体疾病治疗的同时，积极帮助患者消除认知障碍，提高心理健康水平，树立战胜疾病的信心。

本研究结果显示，有心理问题者与心理正常者的应对方式具有明显差别。有心理问题者在解决问题、求助两种积极应对方式上评分明显低于心理正常的慢性病患者，而在自责、逃避、幻想及合理化等消极应对方式上评分明显高于心理正常的慢性病患者。表明有心理问题的慢性病患者较多采用自责、逃避、幻想及合理化这种消极的应对方式，而较少采用解决问题与求助这种积极的应对方式。这种消极的应对方式会给疾病的康复和心理健康带来不利影响。究其原因，慢性病作为一种终身疾患难以根治，病程迁延，预后差并逐渐有进行性的生理功能降低，导致患者对疾病治愈失去信心，从而采取消极的应对方式。慢性病患者需面对生理上的长期改变、功能的减退、长期的治疗和检查的痛苦;还需要处理复杂的心理冲击，如自卑、伤心、沮丧、愤怒;此外，慢性病的存在也会造成患者社交互动的减少、社交范围的缩小。患者长期接受治疗、遵循医疗计划，或依循疾病所加诸于己身的限制(饮食、活动等)，导致其基本需求受挫;加上疾病的好转与恶化交替出现，甚至濒临死亡，这种病情的无法预测性会使患者觉得是疾病操纵着自己，这些情形都会使得患者感觉失去控制感，导致患者对疾病失去信心，则会促使其更多地采取屈服的应对策略。因此，临床医护工作者在对慢性病患者进行心理干预时，应对患者进行应对方式的教育，引导患者采取积极的应对方式，以利于疾病的康复。

文章来源：《中国慢性病预防与控制》网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0422/801.html