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社会支持与慢性病的自我管理医务社会工作的启(14)

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摘要：

（5）除了自我管理行为外，社会支持如何影响慢病自我管理的其他维度？即社会支持如何有效促进患者对照护做出知情决定？社会支持在不同情况下（不同病种、支持性质和特定人群等）如何促进患者充分保持心理社会功能？

（6）对于不同类型的慢性病患者来说，社会支持的恰当水平应为如何？尽管临床工作者和健康教育者已认识到慢性病自我管理对于社会情境的重要性，但也应注意，社会性因素的影响可能是积极的，也可能是消极的。为了增强有益的社会影响和将有害的社会影响最小化，首先应尝试确定进行自我照顾活动时所需的社会支持的合适规模。鉴于饮食行为尤其易受社会环境的影响，应特别关注社会性因素对于饮食习惯方面的影响。如前所述，过多的支持可能导致依赖性，而这将引致糟糕的自我管理。对此，测量患者“未被满足的需要的量”①Song, Y., Song, H.-J., Han, H.-R., Park, S.-Y., Nam, S., & Kim, M. T. “Unmet needs for social support and effects on diabetes self-care activities in Korean Americans with type 2 diabetes”. The Diabetes Educator, 2012, 38(1): 77-85.，对后续研究者来说可能是一个有益的方法。特别是，未被满足的社会支持可以作为针对慢性病患者的需要发展其社会工作干预的基础。

（7）最后，除了社会支持以外，社会环境中的其他要素，如社会角色、社会规范、社会控制、社会参与等如何影响自我管理，仍需后续研究继续探究。

四、结论

本文回顾了西方文献中社会支持与自我管理的相关研究，发现由于社会支持以多种方式被概念化和测量，社会支持与慢性病自我管理呈现较为复杂的关系。总体而言，与疾病直接相关的支持对自我管理行为看起来有更强的影响力，而社会支持也可能通过自我效能等心理机制对自我管理产生间接影响。社会支持对慢性病自我管理的作用存在性别差异；来自家人和朋友的支持对于慢性病的自我管理各自起到独特的作用；目前关于社会支持与慢性病自我管理的研究大多集中于糖尿病的自我管理。要注意的是，社会支持除了可能起到的正面作用外，也可能妨碍自我管理的行为。基于对西方文献的梳理，为当前我国医务社会工作的实务与研究提供有益启示。在所有具体的实务启示和研究方向背后，是要深入理解慢性病自我管理发生的本土社会情境，在研究的基础上推动医务社会工作“证据为本的实践”。

Abstract:With the rapid aging of our country, chronic diseases have become the top threat of Chinese residents’health. The self-management of chronic diseases does not exist in the vacuum, but in the context of formal health care providers, informal networks and physical environments, such as home, air quality, etc. It is important to achieve a comprehensive understanding of the social context of self-management of chronic diseases for better intervention design from the perspective of medical social work, for strengthening self-management behaviors and for the health and well-beings of the patients with chronic diseases. Literature of the past more than three decades indicates that social support is a crucial positive factor in many social contexts of the self-management of chronic diseases. This article presents a literature review on social support and self-management, and provides suggestions on how to promote the practice and research on self-management of chronic disease in the fi eld of medical social work.

文章来源：《中国慢性病预防与控制》网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0728/1097.html