病人照料与乡村孝道基于冀南沙村的田野考察(3)

最近的一项定量研究显示，面对老年人强烈的照料需求，在照料资源和照料能力有限的情况下，成年子女不仅承受着照料带来的经济紧张、人际交往淡化、社会参与降低、家庭关系受创、健康状况下降等客观负担，还面临着更为严重的疲惫、压力、烦恼等主观负担(袁小波，2009)。

在田野调查期间，许多村民都看到了成年子女的照料负担，他们普遍认为，“慢性病对下一代的影响最大”。在沙村，许多家庭成员都无法处理照料病人与耕种田地或外出打工之间的关系，更没有办法像以前那样自由行动。如同下文中姚伯和姚婶的案例所表明的，慢性病人照料不仅冲击了成年子女的社会生活，还减少了家庭收入，并给他们带来了巨大的心理压力。

2008年春天，笔者第三次田野调查时，姚伯(1930～2009)和姚婶(1931～2010)都因患脑血栓而“卧床不起”，完全离不开家人的照料。自2004年患脑血栓后，姚伯的身体活动能力远远不如从前。几个月前，他不小心把被子弄湿了，想抱到院子里晾干，不料穿过里屋门口时摔了一跤；站起来后，他继续抱着被子往前走，结果出屋门时又被门槛绊倒，摔断了胯骨。姚婶2006年夏天患过一次脑血栓，当时病情相当严重，去医院时村民都说“不行了”。经过及时治疗和康复训练后，她勉强可以拄着拐杖去邻居家串门。2007年秋天，姚婶的脑血栓又犯了，经过抢救后，虽然脱离了生命危险，但已经无法独立活动了，连门槛也迈不过去，甚至没有办法站起来，因此，她要去外面活动一下或者去厕所时，必须有人搀扶。当时，他俩一个睡在里屋，一个睡在外屋。为此，四个儿子——大强、二亮、三秀、四旺——轮班照料老两口，每人一天。谁值班谁就住在那里，谁就负责老人的一日三餐和日常照料。在邯郸工作的二亮也请假回家照料父母。因为四旺这几年一直种着二亮的田地，所以，二亮不在家时，四旺就替他值班。这样下来，四旺隔一天就要值一天班。

一天下午，四旺媳妇向笔者诉说了这种值班方式对她家的影响：如果每人值班一天，唯独四旺无法出去挣钱，其他人都可以挣些钱。她的独生子正在私立小学读书，每年学费1 200元。因为学习成绩不是很好，她想让儿子上私立初中，如果那样，孩子的教育费用每年至少需要4 000元。年前，她家的棉花卖了1万余元，现在只剩下了6 000元。其中，姚伯去年生病时花了8 200元，她家也分担了2 000元。“如果常年这样花钱，谁都受不了。”她想出去打工，又怕四旺一个人在家顶不下来——因为他总是感到头晕。最后，她感叹道：“唉，也不知道(这种生活)啥时候是个头儿！”

时间过得飞快，四季中最忙的秋天又到了，而姚伯和姚婶的身体状况却没有改观。2008年9月5日，也就是在第四次田野调查的第二天，笔者就去看望姚伯和姚婶。笔者进屋时，他们还没吃好饭。姚伯躺在床上，姚婶靠在沙发上。四旺一边吃饭一边照料两个老人，一会儿给姚婶端水，一会儿给姚伯喂奶，过了一会儿又帮助姚婶服药。把姚伯、姚婶照料好后，四旺就去地里拾棉花了。临走前，他把尿壶和尿盆分别放在姚伯和姚婶旁边，还特意告诉姚婶不要乱动，以免碰着摔着。四旺坚定地说：“反正我得去地里拾棉花，还得往前过。家里有了老人，就不过了吗？”在他看来，如果不去地里干活，棉花的收成就会减少，收入也会随之减少；没有钱，就不能给老人看病，就不能让他们吃好，当然也不能支付儿子的学习费用。事实上，其他人值班时也去地里干活。

当然，轮到值班时，他必须照料好老人之后再去地里，也必须提前回来给老人做饭。也就是说，照料老人是第一位的，去地里干活是第二位的。如果四旺不把照料老人放在第一位，他早就出去挣钱了。就在几天前，他的一个老伙计还邀请他一起买卖棉花，他说他去不了。那个伙计继续说，“一天能挣三四百块”。他无奈地说：“别说几百块，一天挣一万块我也出不去！”以前，姚伯和姚婶病轻时，他可以与人合伙去做买卖棉花的生意，而他媳妇可以照看老人。如今两位老人都失去了生活自理能力，只能由他亲自照料：一方面，由于体力方面的原因，他媳妇确实照料不过来；另一方面，在传统观念的影响下，儿媳妇也不便伺候公公。三秀先前曾长期在北京收旧家具，他坦诚地说道：“要不是父母生病，我早就出去(打工)了！”

在姚伯和姚婶的案例中，我们看到了慢性病人照料对成年子女的影响，尤其是他们感受到的经济压力。与老年照料者不同，中青年照料者“上有老、下有小”，他们既要照料生病的老人，又要过好自己的“小日子”。然而，在全面受到市场化冲击的农村，两个目标的实现都离不开金钱的支持。而问题恰恰在于，他们在照料年迈生病的父母时，不仅会丧失外出打工带来的收入，还会因为棉花减产进一步减少本应获得的土地收入；与此同时，他们却要支付高昂的医药费和子女的学费。四旺的问题不是一个特殊问题，任何一个中青年照料者都必须同时面对照料老人和教育子女的双重压力，除非他不照料老人，除非他不在乎子女前途。

文章来源：《中国慢性病预防与控制》 网址: http://www.zgmxbyfykz.cn/qikandaodu/2021/0422/800.html